Harnwegsinfektionen: Wie zuverlässig sind Antibiotika?

Viele Patienten, bei denen eine Infektion der Harnwege "erfolgreich" mit Antibiotika behandelt wurde, erleiden bald wieder dieselbe Infektion. Der Frage ob die verwendeten Antibiotika wirklich alle Bakterien zuverlässig abtöten geht ein Forschungsprojekt der Universität Würzburg nach.

Wenn Patienten nach einer zunächst erfolgreichen Therapie regelmäßig Rückfälle erleiden, dann ist dafür oft derselbe Erreger verantwortlich, der schon die Erstinfektion auslöste. "Ein Grund dafür könnte sein, daß die Erreger in die Schleimhautzellen der Harnblase oder in bestimmte Zellen der Nieren eindringen können", so Dr. Ölschläger von der Universität Würzburg.

Im Inneren der Zellen sind die Bakterien relativ gut vor dem Immunsystem, aber auch vor der Wirkung vieler Antibiotika geschützt: Wird zur Therapie ein Antibiotikum eingesetzt, das nur die Bakterien außerhalb der Schleimhautzellen vernichtet, dann überleben all die Bakterien, die sich in den Zellen aufhalten. Nach dem Absetzen der Antibiotika können die Überlebenden ihren Schlupfwinkel verlassen und erneut eine akute Harnwegsinfektion verursachen.

Die Arbeitsgruppe von Dr. Ölschläger untersucht nun, wie gut die für die Therapie von Harnwegsinfektionen wichtigen Antibiotika gegen die häufigsten Harnwegsbakterien (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae) wirken. Dabei wird geprüft, ob die Antibiotika auch jene Erreger abtöten, die in die Zellen der Harnwege eingedrungen sind.

Daß sich diese Erreger tatsächlich in menschliche Zellen einschmuggeln können, konnte die Arbeitsgruppe von Ölschlager schon bei früheren Studien zeigen. In diesem Projekt arbeiten die Forscher mit Epithelzellen der Harnblase und der Niere, die im Labor gezüchtet werden. Sie erwarten, daß nur die Antibiotika, die auch in den Schleimhautzellen der Harnwege wirksam sind, alle Erreger restlos vernichten. Falls dem so ist, dann sollten nur noch diese Antibiotika zur Therapie von wiederkehrenden Harnwegsinfekten verwendet werden.

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